Texto por Ingrid Kellen Sousa Frederico
Reação inflamatória da mucosa nasal mediada pela IgE aderida à superfície de Basófilos e Mastócitos.
Afeta cerca de 30% da população mundial
40% dos pctes com RA tem Asma 80% dos asmáticos tem RA Aspectos fisiopatológicos e sintomas comuns a ambas.
Quanto à duração dos sintomas:
Quanto à intensidade dos sintomas:
Frequência dos Episódios:
Severidade dos Sintomas:
Condições Ambientais:
Exposição a irritantes?
Tem alérgeno suspeito?
Fez tto anterior?
História de atopias (pessoal ou familiar)?
Infecções recorrentes?
Medicações em uso
Sintomas Capitais:
Sintomas Adicionais:
Sinais Típicos:
Prega no dorso do nariz: “Saudação do alérgico” Hiperpigmentação infraorbitária Lacrimejamento, edema e hiperemia conjuntivais Edema palpebral e Prega de Dennie-Morgan
Visualização das alterações mucosas características, como conchas nasais pálidas e/ou azuladas, edemaciadas e secreções fluidas, finas e claras.
Nas complicações, pode haver rinorréia mucopurulenta ou sanguinolenta, pólipos intranasais e/ou desvios do septo nasal.
Visualizam-se alterações buco-maxilo-faciais relacionadas à respiração bucal constante devido à obstrução nasal. São elas, palato ogival, má oclusão dentária, mordida aberta ou cruzada, disfunções da ATM e alterações gengivais.
A membrana timpânica pode estar opaca (cabo do martelo fosco), retraída e de coloração amarelo citrina (fluido na OrM).
Na Orelha Média podemos visualizar bolhas hidoraéreas e nível líquido.
São possíveis alterações a presença de secreções, hipertrofia das adenóides (crianças), hiperplasias de tecidos linfóides na nasofaringe (adultos), edema e hiperemia das mucosas.
Importante devido à possibilidade de coexistirem sintomas pulmonares com o quadro de RA, como a associação de RA & Asma.
Considerar condições intranasais com sintomatologia em comum com a RA. São elas:
Objetiva a melhoria remissão dos sintomas e/ou a melhoria da qualidade de vida e deve seguir a seguinte ordem lógica: 1º: Controle Ambiental 2º: Sintomáticos 3º: Imunoterapia 4º: Tto das Complicações
Evitar os irritantes e os alérgenos inespecíficos. Orientação do paciente e de seus familiares acerca de móveis e objetos de decoração, brinquedos, formas de limpeza e sua frequência ideal e cuidados pessoais.
Visam o controle das crises
Única opção que pode modificar a história natural da RA e consiste de vacinas SC padronizadas e específicas (de acordo com o resultado dos testes alérgicos).
Tto cirúrgico dos fenômenos obstrutivos nasais, paranasais e retronasais causados pela RA. Cita-se:
Cássio da Cunha Ibiapina; Emanuel Savio Cavalcanti Sarinho; Paulo Augusto Moreira Camargos; Cláudia Ribeiro de Andrade; Álvaro Augusto Souza da Cruz Filho, Rinite alérgica: aspectos epidemiológicos, diagnósticos e terapêuticos - J. bras. pneumol. vol.34 no.4 São Paulo Apr. 2008.
Eduardo Baptistella, Fabiano de Trotta, Thanara Pruner da Silva, Karina Kanashiro, Fernanda Fabri, Beatriz Zagorski, Paulo Felipe Roman, Gustavo Sela; Literature review and retrospective study of 670 patients with allergic rhinitis - ACTA ORL/Técnicas em Otorrinolaringologia - Vol. 27 (2: 85-8, 2009).
