Semiologia do coração II: achados patológicos
Autor: Isabelle Santos Teixeira
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Para facilitar o raciocínio clínico, organizamos em tópicos os achados semiológicos patológicos referentes às patologias chaves para a semiologia do coração.
Estenose mitral
· Ruflar diastólico (mais audível com campânula)
· 1ª bulha hiperfonética, com qualidade metálica e seca
· Estalido
Insuficiência mitral
· 2ª bulha hiperfonética em área pulmonar, indicando hipertensão pulmonar
· Sopro sistólico de refluxo de sangue, mais audível em foco mitral com irradiação para axila, cobrindo 2ª bulha
Estenose aórtica
· Sopro sistólico de ejeção, com irradiação para pescoço, mais audível em foco aórtico
· 2ª bulha diminuída
Insuficiência aórtica
· Sopro diastólico aspirativo, mais audível em foco aórtico, com irradiação para região inferior
· 2ª bulha hiperfonética
Insuficiência tricúspide
· Sopro sistólico de regurgitação em foco tricúspide, com irradiação em raio de roda
· Manobra de Rivero-Carvalho positiva
Estenose pulmonar
· Estalido protossistólico
· Sopro sistólico, comumente com frêmito
· 2ª bulha hipofonética e desdobrada
Insuficiência pulmonar
· Sopro diastólico em foco pulmonar
Comunicação Interatrial
· Sopro sistólico em foco pulmonar no sentido do ombro esquerdo, suave
· Desdobramento fixo da 2ª bulha
Comunicação Interventricular
· Sopro sistólico de propagação da mitral para a tricúspide
· “Jato de vapor”
Persistência do Canal Arterial
· Sopro contínuo na área infraclavicular
· “Ruído de maquinaria”
Insuficiência ventricular esquerda
· Taquicardia
· Ritmo de galope
· Convergência pressórica
· Dispneia paroxística noturna
· Ortopneia
· Respiração de Cheyne-Stokes
Insuficiência ventricular direita
· Taquicardia
· Ritmo de galope
· Ingurgitamento jugular
· Hepatomegalia
· Fígado doloroso à palpação
· Refluxo hepatojugular
· Edema mole, inelástico, não doloroso em membros inferiores e na genitália
· Cianose
· Ascite
· Derrame pericárdico (atrito pericárdico)
Fonte: Exame Clínico – Porto & Porto, 7ª ed., Guanabara Koogan, 2012.
