Principais queixas na gestação
Escrito por: Beatriz Ximenes Braz
Naúseas e vômitos
São queixas comuns na primeira metade da gestação, permanecendo, normalmente, até a 16ª semana.Acredita-se que estes sintomas estão relacionados à elevação súbita dos níveis de gonadotrofina coriônica humana e estrógeno. O tratamento, na maioria dos casos, é paliativo. Recomendam-se pequenas refeições fracionadas e evitar odor de alimentos estimulantes.
O agravamento do quadro se chama hiperêmese gravídica, e pode provocar desidratação, distúrbio hidroeletrolítico e cetose.
Lombalgia
É relatada em, aproximadamente, 70% das gestantes, podendo piorar com o decorrer da gestação, sendo obesidade um fator de risco importante.
Deve-se orientar as gestantes a evitarem o uso de sapatos de salto alto, atividades físicas extenuantes e a utilizarem travesseiros no dorso ao sentar.
Caso a lombalgia seja de forte intensidade, devem ser excluidas causas orgânicas.
O tratamento é feito com calor local, analgésicos simples e fisioterapia.
Varizes
A varicosidade se torna mais proeminente com o crescimento uterino, ganho ponderal materno e o maior tempo de permanência na posição ortostática, como decorrência do aumento da compressão das veias cava inferior, femorais e pélvicas pelo útero.
O tratamento das varizes limitadas ao membros inferiores é feito com repouso com membros elevados e meias elásticas. O tratamento cirúrgico nao é recomendado durante a gestação- exceto casos muito graves. As varicosidas da vulva não requerem tratamento.
Doença hemorroidária.
Pode ter sua primeira manifestação na gravidez ou exacerbar-se nela. Está relacionada ao aumento da pressão nas veias retais pela obstrução do retorno venoso causado pelo aumento uterino e pela constipação , podendo causar dor e edema.
Raramente há necessidade de intervenção cirúrgica, utilizando-se anestésicos tópicos, compressas mornas, anticoagulantes e antiinflamatórios tópicos.
Pirose
Decorre da compressão uterina sobre o estômago e do relaxamento do esfíncter esofágico inferior que leva ao refluxo do conteúdo gástrico.
Ocorre melhora com o fracionamento das refeições, evitando a posição plana ao deitar e com o uso de antiácidos.
Pica
Pica é como se denomina os desvios de apetite para alimentos estranhos. É comumente associado à anemia ferropriva.
Sialorreia
A hipersalivação na gestação, na maioria dos casos, tem etiologia incerta, pode ter componente psicossomático e ser secundária à ingestão de amido.
Obstipação
É muito comum e costuma piorar à medida que a gestação evolui. A progesterona pode exercer efeito inibidor sobre a musculatura colônica.
Como tratamento, orienta-se o consumo de frutas, verduras e legumes. Caso necessário. Prescrever o uso de formadores do bolo fecal que possuam, psílio hidrofílico muciloide ou farelo de trigo.
Fadiga e sonolência
São comuns no início da gestação e costumam regredir por volta do quarto mês. É atribuído a progesterona agindo no sistema nervoso central.
Cefaleia
Mais comum no início da gestação, podendo estar associada a condições patológicas, porém – na maioria dos casos – não tem causa e melhora a partir da metade da gravidez.
Leucorreia
Gestantes, comumente, desenvolvem aumento do fluxo vaginal não patológico, devido ao aumento da secreção de muco pelas glândulas endocervicais(devido ao hiperestrogenismo) e ao aumento da vascularização.
É importante o exame ginecológico para afastar infecções .
Candidíase vaginal
A gravidez propicia a proliferação da Candida albicans em decorrência da umidade aumentada no meio vaginal, associada àredução do pH vaginal e à depressão da imunidade celular. A progesterona facilita a aderência do fungo às paredes vaginais e propicia seu crescimento.
A colonização assintomática não necessita de tratamento.
Fonte: ZUGAIB, MARCELO et al. Obstetrícia
