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Fibromialgia
01/05/2015
Publicado por: Flora Cruz de Almeida

 Fibromialgia

Definição

Dor e hipersensibilidade crônica generalizada. Comunmente é uma síndrome dolorosa+sintomas neuropsicogênicos (fadiga, sono não restaurador, ansiedade/depressão, disfunção cognitiva).

Deve ser tratada na atenção básica.

Epidemiologia

·         9 mulheres: 1 homem;

·         Ocorrência mundial.

Patogênese

Desordem na regulação da dor – alta sensibilização central.

Relação com a genética: tem agregação familiar, gene do transp. de serotonina humana...

Clínica

·         Dor difusa;

·         Exame músculo-esquelético e neurológico normal;

·         Sintomas somáticos sem explicação médica podem estar associados: SII, boca seca, cefaleia...

Critérios Dianósticos

Critérios ACR 1990: dor difusa + pelo menos 11/18 tenderpoints.

Criterios ACR 2010: dor há mais de 03 meses+não há outra explicação para os sintomas+ WPI (questionário sobre dor) > 7 e sintomas somáticos > 5 ou WPI 3-6 e SS>9.

Diagnóstico Diferencial

Tireoide (hipotireoidismo), estatinas, síndrome hipermobilidade, polimialgia reumática, artrite inflamatória, polimiosite/dermatomiosite, neoplasia, esclerose múltipla, neuropatia, osteomalácia.

Exame Complementares

·         HC;

·         VHS/PCR;

·         TSH;

·         CPK;

·         SU;

·         Ca, fosfatase alcalina, 25-OH-vitD

·         Eletroforese de proteínas (>50 anos).

Tratamento

·         Boa relação médico-paciente. Evitar ser jocoso: “é psicológico”, “você não tem nada”. Explicar sobre as vias da dor;

·         Exercício físico/fisioterapia;

·          AINES funciona muito pouco;

·         Tratamento: antidepressivo tricíclico (Amitriptilina), pré-gabalina, ciclobenzaprina (relaxante muscular).

 

Fonte: Manual de Reumatologia para Residentes, 1ª Edição, Medeiros, M.M.C.