Fibromialgia
Definição
Dor e hipersensibilidade crônica generalizada. Comunmente é uma síndrome dolorosa+sintomas neuropsicogênicos (fadiga, sono não restaurador, ansiedade/depressão, disfunção cognitiva).
Deve ser tratada na atenção básica.
Epidemiologia
· 9 mulheres: 1 homem;
· Ocorrência mundial.
Patogênese
Desordem na regulação da dor – alta sensibilização central.
Relação com a genética: tem agregação familiar, gene do transp. de serotonina humana...
Clínica
· Dor difusa;
· Exame músculo-esquelético e neurológico normal;
· Sintomas somáticos sem explicação médica podem estar associados: SII, boca seca, cefaleia...
Critérios Dianósticos
Critérios ACR 1990: dor difusa + pelo menos 11/18 tenderpoints.
Criterios ACR 2010: dor há mais de 03 meses+não há outra explicação para os sintomas+ WPI (questionário sobre dor) > 7 e sintomas somáticos > 5 ou WPI 3-6 e SS>9.
Diagnóstico Diferencial
Tireoide (hipotireoidismo), estatinas, síndrome hipermobilidade, polimialgia reumática, artrite inflamatória, polimiosite/dermatomiosite, neoplasia, esclerose múltipla, neuropatia, osteomalácia.
Exame Complementares
· HC;
· VHS/PCR;
· TSH;
· CPK;
· SU;
· Ca, fosfatase alcalina, 25-OH-vitD
· Eletroforese de proteínas (>50 anos).
Tratamento
· Boa relação médico-paciente. Evitar ser jocoso: “é psicológico”, “você não tem nada”. Explicar sobre as vias da dor;
· Exercício físico/fisioterapia;
· AINES funciona muito pouco;
· Tratamento: antidepressivo tricíclico (Amitriptilina), pré-gabalina, ciclobenzaprina (relaxante muscular).
Fonte: Manual de Reumatologia para Residentes, 1ª Edição, Medeiros, M.M.C.
