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Espondilite Anquilosante
30/04/2015
Publicado por: Flora Cruz de Almeida

 Espondilite Anquilosante

Definição

Distúrbio inflamatório de causa desconhecida que afeta principalmente o esqueleto axial.

Epidemiologia

·         2ª-3ª década de vida;

·         3 homens:1 mulher;

·         Antígeno de histocompatibilidade HLA-B27 +;

·         Alto fator genético e familiar.

Patogênese

É imunomediada, mas não se sabe se é auto-imunemediada. Sabe-se que o TNF alfa tem papel central.

Clínica

·         Dor surda, de início insidioso em lombar inferior ou glútea;

·         Rigidez matinal melhora com movimantação;

·         Depois a dor se torna persistente e bilateral;

·         Hipersensibilidade óssea (entesite ou osteíte?);

·         Tardia: dor e rigidez cervical;

·         Diminuição da flexão e extensão anterior e lateral da coluna lombar e da expansão do tórax;

·         Teste de Schober < 4cm;

·         Obliteração da lordose lombar, atrofia das nádegas e cifose dorsal, flexão dos quadris e flexão dos joelhos (esquiador).

Manifestação extra-articular

·         Uveíte anterior aguda;

·         DII;

·         Psoríase;

·         BAV 3º grau;

·         Cauda equina;

·         Fibrose pulmonar.

Laboratório

·         HLA-B27 + em 30-90% dos casos;

·         VHS e PCR altos;

·         FR -.

Radiológico

·         Raio x : padrão ouro, só permite visualização quando em grau avançado (sindesmófitos, retificação lombar...)

·         RM com saturação de gordura: sacroiliite ativa (inflamação intra-articular e edema em medula óssea).

Diagnóstico

1)     Dor há mais de 03 meses e idade < 45 anos;

2)     Imagem (RX, RM) ou HLA-B27 positivo + 01 aspecto de EspA (dor inflamatória nas costas, artrite, entesite em calcanhar, uveite anterior, dactilite, psoríase, D de Crohn, boa resposta a AINE, PCR alto).

Tratamento

·         Não farmacológico: exercícios físicos.

·         Sintomático: AINES.

·         Tratamento: anti TNF alfa.

 

Fonte: Manual de Reumatologia para Residentes, 1ª Edição, Medeiros, M.M.C.