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Osteoartrite
30/04/2015
Publicado por: Flora Cruz de Almeida

 Osteoartrite

Definição

Doença articular degenerativa também conhecida como artrose:

·         Clínica: dor e limitação funcional;

·         Radiológica: presença de osteófitos, redução do espaço articular e esclerose do osso subcondral;

·         Histopatológico: perda da integridade da cartilagem articular.

Epidemiologia

·         Doença articular mais comum;

·         Maior causa específica de dias de trabalho perdido;

·         Prevalência de 3,5-10% em >60 anos (com base na definição clínica);

·         Muitos pacientes com alterações radiológicas são assintomáticos;

·         Nos idosos, a OA de joelho é a principal causa de incapacidade crônica.

Fatores de Risco

·         Idade;

·         Sexo feminino;

·         História familiar;

·         Obesidade;

·         Trauma;

·         Estresse repetitivo.

Classificação

·         Idiopática: maioria;

·         Secundária: trumatismo, metabólica, neuropática...;

Patologia

Perda progressiva de cartilagem articular. Características patológicas fundamentais na OA: fibrilação, erosões e condromalácia.

Alterações ósseas (osso subcondral): esclerose, cistos subcondrais e osteófitos.

Clínica

·         Dor articular: tipo aperto, profunda, desencadeada pelo uso da articulação alivia em repouso;

·         Rigidez articular matinal <20 minutos;

·         Limitação funcional grave/incapacitante.

Exame Físico

·         Aumento do volume articular de consistência firme;

·         Dor a movimentação passiva;

·         Crepitação óssea;

·         Nódulos de Heberden (IFD);

·         Nódulos de Bouchard (IFP);

·         Instabilidade articular.

Laboratório

·         Nenhum exame laboratorial é diagnóstico de OA.

·         VHS, HC, FAN, FR, SU, PCR não ficam alterados por OA.

·         Derrame articular não é inflamatório.

Radiológico

·         Osteófito;

·         Diminuição do espaço articular;

·         Esclerose subcondral;

·         Cisto subcondral;

·         Colapso do osso subcodral;

·         Pede-se Raio-x.

Tratamento

·         Não farmacológico: é o mais importante! Inclui: perda de peso, fisioterapia, exercício físico...

·         Farmacológico: analgesia, AINES não seletivos ou seletivos, corticoides intra-articulares, reposição de proteoglicanos.

·         Intervencionista: cirurgia (prótese).

 

Fonte: Manual de Reumatologia para Residentes, 1ª Edição, Medeiros, M.M.C.