Osteoartrite
Definição
Doença articular degenerativa também conhecida como artrose:
· Clínica: dor e limitação funcional;
· Radiológica: presença de osteófitos, redução do espaço articular e esclerose do osso subcondral;
· Histopatológico: perda da integridade da cartilagem articular.
Epidemiologia
· Doença articular mais comum;
· Maior causa específica de dias de trabalho perdido;
· Prevalência de 3,5-10% em >60 anos (com base na definição clínica);
· Muitos pacientes com alterações radiológicas são assintomáticos;
· Nos idosos, a OA de joelho é a principal causa de incapacidade crônica.
Fatores de Risco
· Idade;
· Sexo feminino;
· História familiar;
· Obesidade;
· Trauma;
· Estresse repetitivo.
Classificação
· Idiopática: maioria;
· Secundária: trumatismo, metabólica, neuropática...;
Patologia
Perda progressiva de cartilagem articular. Características patológicas fundamentais na OA: fibrilação, erosões e condromalácia.
Alterações ósseas (osso subcondral): esclerose, cistos subcondrais e osteófitos.
Clínica
· Dor articular: tipo aperto, profunda, desencadeada pelo uso da articulação alivia em repouso;
· Rigidez articular matinal <20 minutos;
· Limitação funcional grave/incapacitante.
Exame Físico
· Aumento do volume articular de consistência firme;
· Dor a movimentação passiva;
· Crepitação óssea;
· Nódulos de Heberden (IFD);
· Nódulos de Bouchard (IFP);
· Instabilidade articular.
Laboratório
· Nenhum exame laboratorial é diagnóstico de OA.
· VHS, HC, FAN, FR, SU, PCR não ficam alterados por OA.
· Derrame articular não é inflamatório.
Radiológico
· Osteófito;
· Diminuição do espaço articular;
· Esclerose subcondral;
· Cisto subcondral;
· Colapso do osso subcodral;
· Pede-se Raio-x.
Tratamento
· Não farmacológico: é o mais importante! Inclui: perda de peso, fisioterapia, exercício físico...
· Farmacológico: analgesia, AINES não seletivos ou seletivos, corticoides intra-articulares, reposição de proteoglicanos.
· Intervencionista: cirurgia (prótese).
Fonte: Manual de Reumatologia para Residentes, 1ª Edição, Medeiros, M.M.C.
