Texto de Nathália Krishna

Definição

Presença de tecido endometrial entre as fibras musculares do endométrio

Epidemiologia

Acomete principalmente mulheres entre os 40 e 50 anos, sendo mais comum em mulheres que já pariram.

Quadro clínico

• Fluxo menstrual prolongado
• Dismenorréia intensa e progressiva
• Dor pélvica crônica
• Dispareunia

Classificação

A classificação baseia-se em critérios histológicos a seguir:

• Acometimento do terço interno do miométrio
• Acometimento de dois terços do miométrio
• Acometimento de todo o miométrio

Diagnóstico

• Exame ginecológico = útero aumentado de tamanho, globoso, consistência amolecida e dolorosa especialmente durante o período menstrual. Pode ocorrer a associção a leiomiomas uterinos
• Ressonância Nuclear Magnética = melhor método de imagem para diagnóstico, já que consegue definir a extensão e a profundidade da doença.
• USG= método de baixa sensibilidade e especificidade.

• Histerossalpingografia = pode-se encontrar o sinal de Dionisi que corresponde a uma irregularidade da superfície miometrial.

Tratamento

Deve ser adotado juntamente com a paciente levando-se em conta seu principal sintoma e suas expectativas reprodutivas. O tratamento definitivo é a histerectomia. Pode-se usar métodos alternativos como: DIU de progesterona, progestágenos, análogos do GnRH, ressecção de focos de adenomiose e ablação endometrial.