Diferenciação entre Neoplasias Benignas e Malignas
Autora: Marjorie Azevedo Jales
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A diferença consiste em seus comportamentos e critérios morfológicos, o que será explanado seguir.
DIFERENCIAÇÃO E ANAPLASIA
A diferenciação refere-se à extensão com que as células neoplásicas parecem células parenquimatosas normais correspondentes, tanto na morfologia, quanto na função.
É importante saber que quanto mais diferenciado, mais parecidos com o tecido original. Assim, as neoplasias benignas tendem a ser caracterizadas por serem bem diferencias, enquanto as malignas são pouco ou não diferenciadas.
A anaplasia refere-se a perda de diferenciação e é um ponto fundamental para a transformação maligna. Ela caracteriza-se por:
1. Pleomorfismo Celular: variação de forma e tamanho das células e seus núcleos.
2. Hipercromasia:núcleos com coloração bem escura.
3. Proporção Núcleo/Citoplasma:pode chegar a 1:1 em vez do normal 1:4-1:6
4. Mitoses Abundantes: indica a atividade proliferativa
5. Perda de Polaridade:formação de massas tumorais que crescem de maneira desorganizada.
6. Células Tumorais Gigantes: possuem apenas um núcleo polimórfico único e enorme, com dois ou mais núcleos. ( Não deve ser confundida com as células gigantes de corpo estranhos ou as células de Langhans inflamatórias)
Displasia refere-se a crescimento não neoplásico desordenado, com alto potencial de transformação em neoplasias malignas.
TAXA DE CRESCIMENTO
A maioria dos tumores malignos cresce mais rapidamente que os benignos. Porém, existem casos em que alguns cânceres crescem lentamente por anos e só então entram na fase de crescimento rápido.
Algumas neoplasias malignas podem ser afetadas pela produção hormonal, como o câncer de mama que pode ser influenciado pelo estrogênio.
A taxa de crescimento é determinada pelo excesso de produção celular em relação a morte celular. Abaixo e estão descritos alguns pontos importantes sobre este assunto
1. Tumores de Crescimento Rápido: indicam alta taxa de renovação, assim, apresentando grande taxa de proliferação e apoptose.
2. Fração Celular: a proporção de células dentro do tecido que se encontra em divisão.
3. A taxa de crescimento está relacionada ao nível de diferenciação.
CÉLULAS-TRONCO CANCEROSAS E LINHAGEM DE CÉLULAS CANCEROSAS
Elas têm capacidade de iniciar e manter o tumor, mas representam uma pequena parte das células teciduais e apresentam baixa capacidade de replicação. Lembre-se que um tumor clinicamente detectável é formado por células heterogêneas que se originam de um crescimento clonal de uma única célula.
INVASÃO TUMORAL
Em neoplasias benignas a invasão tumoral é caracterizada por os tumores crescerem
com uma borda detecido condensada (cápsula) que a separa do tecido hospedeiro. Assim, eles não penetram nos tecidos circunvizinhos.
Já nos tumores malignos há destruição dos tecidos normais ao redor, sendo ele caracterizado por ser invasivo infiltrativos.
METÁSTASE
Envolve penetração do tumor nos vasos sanguíneos, linfáticos e cavidades corporais, seguidas de transporte e crescimento massas celulares secundárias. Essa é uma característica crucial para a diferenciação entre tumores malignos e benignos: neoplasias benignas não sofrem metástase!
Vias de Disseminação
A metástase pode ocorrer por três via:
1. Cavidades Corporais: ocorre pela superfície dos espaços peritoneais, pericárdicos ou subaracnóideos.
2. Vasos Linfáticos : transporte de células tumorais para linfonodos regionais e de outras partes do corpo. É típica dos carcinomas.
3. Vasos Sanguíneos: a metástase segue o fluxo venoso. O fígado e o pulmão são mais facilmente atingidos porque toda a drenagem da área portal flui para o fígado e a da cava flui para o pulmão. É típica de sarcomas.
Fonte: Robbins & Cotran Patologia- Bases Patológicas das Doenças – 8ª Edição.
