Tópicos

< Voltar

Esôfago de Barret
17/04/2014
Publicado por: Beatriz Perdigão

Esôfago de Barret

Anna Beatriz Perdigão Cordeiro

____________________________________________________________________________

O esôfago de Barret (EB) é uma condição caracterizada por substituição do epitélio escamoso por epitélio colunar intestinal no esôfago, o que se denomina metaplasia intestinal. Esse quadro geralmente ocorre após uma longa história de Doença do Refluxo Gastroesofágico, com inflamação e ulceração da mucosa esofágica.  

Os sintomas, em geral são os mesmos dos da DRGE e 6 a 20% dos pacientes podem ser assintomáticos.

Segundo Campos et al. as variáveis que se relacionaram ao diagnóstico de Esôfago de Barret foram:

·         Sintomas de DRGE há mais de 5 anos

·         Episódios de refluxo ácido com duração superior a 5 minutos

·         Alteração do tônus do esfíncter inferior do esôfago

·         Hérnia hiatal maior que 4cm

·         Alterações na motilidade esofageana

·         Sexo masculino

Pode ser diagnosticado em qualquer idade, mesmo em crianças, sendo mais comum entre a sexta e a sétima décadas de vida, predominantemente no sexo masculino.

O diagnóstico é feito através da endoscopia, que demonstra a presença de área com coloração de "salmão" ou "vermelho-róseo", cuja biópsia apresenta epitélio colunar com metaplasia intestinal.

As metas do tratamento são o controle dos sintomas, a manutenção da mucosa cicatrizada e o controle do refluxo.

Não há tratamento eficaz para a regressão da metaplasia intestinal atualmente. Para o controle clínico, faz-se a prescrição de IBP (inibidor de bomba de prótons) em dose dupla.

A grande importância do EB é que ele é uma condição predisponente ao adenocarcinoma esofágico. Não há como prevenir a evolução para a malignização, portanto os pacientes precisam ser atentamente acompanhados.

Quando há displasia de alto grau confirmada ou adenocarcinoma, deve-se optar pelo tratamento cirúrgico (esofagectomia).

 

Referências bibliográficas:

Gastroenterologia e Hepatologia - José Milton de Castro Lima

Bases patológicas das doenças - Robbins e Cotran - 8ª edição