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Kernicterus
17/04/2014
Publicado por: Beatriz Perdigão

Kernicterus

Anna Beatriz Perdigão Cordeiro

 

Kernicterus é a impregnação de bilirrubina indireta no tecido cerebral. Normalmente, a barreina hemato-encefálica é impermeável à bilirrubina, entretanto, em condições em que há grandes concentrações dessa substância no plasma, pode ocorrer a entrada no SNC, com impregnação em diversas regiões, como córtex e núcleos da base. O padrão de impregnação é bilateral e simétrico. Nos locais onde a bilirrubina se deposita há morte neuronal, o que acarreta sequelas permanentes.

A bilirrubina em altas concentrações tem efeitos tóxicos sobre a célula, provocando alterações na membrana plasmática e inibição de sistemas enzimáticos e de reações como a fosforilação. Além das lesões celulares no sistema nervoso, há também necrose da mucosa intestinal, de células pancreáticas e de células tubulares renais.

Causas comuns de hiperbilirrubinemia indireta do recém-nascido são: eritroblastose fetal, incompatibilidade ABO, síndrome de Crigler-Najjar (especialmente tipo I), síndrome de Lucey-Driscoll.

A doença possui 4 diferentes períodos:

tado de alerta e da alimentação.

nia, retornando para uma fase hipotônica.

O tratamento da icterícia neonatal deve atuar tanto sobre as causas de base (quando possível), quanto sobre os sintomas da lesão neuronal, como convulsões, hipertensão arterial, acidose metabólica ou respitatória, hipotermina, entre outros.

As opções terapêuticas mais utilizadas são:

Fototerapia: a irradiação luminosa provoca uma isomerização na bilirrubina indireta, tornando-a solúvel para que possa ser filtrada e eliminada do organismo.

Exsanguíneotransfusão: utilizada para remover a bilirrubina do sangue. Indicada para pacientes com níveis séricos muito elevados (>25mg/dL) ou crescentes apesar de terapia convencional.

 

Referências bibliográficas:

 

Exame Clínico – Porto & Porto

www.anatpat.unicamp.br

Kernicterus: relato de caso - Arthur Jorge de Vasconcelos Ribeiro