Autora: Sarah Diógenes__________________________________________________________________________________________________________

          A anamnese de uma paciente reumatológico deve ser feito de forma detalhada e completa, já que 85% dos diagnósticos são feitos com base apenas na anamnese, 10% são feitos utilizando os dados do exame físico e apenas 5% são feitos com ajuda dos exames laboratorias e complementares.

         As principais características na historia das doenças reumatológicas são: dor articular, rigidez, edema articular, limitação dos movimentos, fraqueza muscular, fadiga e labilidade emocional.

• Dor : Devemos sempre especificar a localização da dor e o padrão de envolvimento. Para identificar se a dor é articular ou extra-articular devemos ter em mente que a dor articular é profunda e difícil de delimitar, já a dor extra articular é superficial e fácil de apontar.Devemos sempre perguntar sobre a qualidade da dor, a intensidade, o curso da dor, fatores agravantes ou de alívio e se há presença de algum achado sistêmico. Sobre a dor, alguns aspectos ajudam a nortear o diagnóstico:

- Idade: Artrite crônica infantil e febre reumatoide ocorrem mais em pessoas menores de 20 anos, já as doenças articulares inflamatórias acometem mais adultos jovens ( 20 a 50 anos) e, por fim, pessoas acima de 50 anos são mais acometidas por osteoartrose, pseudogota, polimialgia reumática, sindromes paraneoplasicas.

- Sexo: espondiloartrite anquilosante, síndrome de Reiter, poliartrite e gota primaria ocorrem mais em pessoas do sexo masculino, já artrite reumatoide, Sjogren, Lupus eritematoso sistêmico e atrite gonocócica são mais comum em pessoas do sexo feminino.

- Padrão: Artrite reumatoide, LES, Artrite reumatoide juvenil e febre reumática normalmente acometem mais de quatro articulações (poliarticular), já artrite reativa, atrite gonocócica e febre reumática normalmente acometem de 2 ou 3 articulações (oligoarticular) e, por fim, infecção, trauma, gota normalmente acometem uma única articulação (monoarticular).

- Inicio: Infecção, doença do soro, artrite reumatoide, LES podem tem um inicio agudo, já doenças como gota, ou LES ou atrite reumatoide podem ter um inicio insidioso.

- Cronologia: Pode ser episódico ( gota ou pseudogota ), evanescente ( LES ), aditiva ( Artrite Reumatoide ) ou migratório ( LES, Febre Reumatica, artrite gonocócica)

- Simetria: Pode ser simétrico (artrite reumatoide, doença do soro, LES) ou assimétrica (artrite reativa, osteoartrose, gota).

- Distribuição: Pode ser periférica (LES, artrite reumatoide, doenças inflamatórias intestinais) ou axial (LES, atrite reativa)

• Rigidez: é o desconforto ou restrição de movimento pos período de inativação. Se a rigidez ultrapassar uma hora e piorar pela manhã e melhorar no decorrer do dia é mais provável que a causa seja inflamatória (artrite reumatoide) já se a rigidez durar menos e piora ao decorrer do dia a provável causa da rigidez é não inflamatória ou mecânica (osteoartrose).
• Edema articular: é a inflamação articular ou periarticular.
• Limitação do movimento: é a limitação da atividade cotidiana pode refletir perda do movimento. A limitação pode ser súbita (ruptura de tendão) ou insidiosa (inflamações crônicas).
• Fraqueza: é o decréscimo ou perda de força muscular, sendo normalmente notada quando há inabilidade de executar simples tarefas. Deve-se diferenciar a miopatias inflamatórias (fraqueza muscular proximal) e neuropatias (fraqueza muscular distal).
• Fadiga: é uma queixa muito frequente em pacientes reumáticos.

          Devemos sempre realizar a investigação por órgão e aparelhos em pacientes reumáticos já que muitas doenças reumáticas são doenças sistêmicas. Devemos lembrar que as doenças reumáticas possuem uma genética muito forte, por isso devemos investigar bem detalhadamente a historia familiar. Devemos lembrar de sempre investigar também o histórico sexual do paciente devido a artrite gonocócica.

Bibliografia: MOREIRA, Caio - Reumatologia Essencial