Epidemiologia
Nos EUA, o câncer de bexiga é o quarto tumor de maior incidência em homens e o nono, em mulheres, além de ser a nona causa de mortalidade por câncer em homens Os principais fatores de riscos para o câncer de bexiga são exposição ocupacional, agentes químicos, HPV, tabagismo, cistite crônica, esquistossomose, radioterapia, ciclofosfamida. A forma mais comum é o carcinoma de células transicionais.
Diagnóstico
Alguns achados clínicos são importantes no diagnóstico de câncer de bexiga, entre eles a mais importante é a hematúria (normalmente indolor e macroscópica). Os exames complementares que podemos lançar mão para auxiliar no diagnóstico são: Ultrassonografia, Tomografia Computadorizada, Citoscopia diagnóstica (padrão ouro para o diagnostico através da ressecção transureteral e palpação bimanual), citologia urinaria, urografia excretora (estuda o trato urinário superior).
Estadiamento
- Tis: Tumor in situ (é superficial).
- T1: aderido ao tecido conjuntivo subepitelial (é superficial).
- T2: invade musculatura (é invasivo).
- T3: invade tecido perivesical (é invasivo).
- T4: Invade outras estruturas (é invasivo).
Tratamento
O tratamento do tumor de bexiga depende se ele é superficial ou invasivo.
- Superficial: se for de baixo risco o tratamento consiste em ressecção tranureteral (RTU) com seguimento posterior. Se o tumor for de médio ou de alto risco deve-se fazer RTU + BCG ( o BCG é utilizado como imunoterapia intravesical para diminuir a recidiva. Os efeitos colaterais da BCG são sintomas irritativos, prostatite granulomatosa e febre prolongada )
- Invasiva: o tratamento da doença invasiva é feita através da cistectomia radical com linfadenectomia.
Prognóstico
O prognostico do câncer de bexiga depende de alguns fatores tais como: grau, estágio, associação de CA in situ, tumor > 10g ou multifocais, presença de sintomas em CA in situ ou presença de síndromes paraneoplásicas.
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Bibliografia
Urologia para a graduação - Lucio Flávio Gonzaga Silva - ano 2008 - editora UFC
