A onda do pulso venoso corresponde a curva de pressão do átrio direito. Essa onda ocorre na base do pescoço e reflete o retorno venoso para o coração direito, expressando a dinâmica e o funcionamento do ventrículo direito e do átrio direito. Examina-se na Veia jugular inferior direita vista no trigono formado pela articulação esternoclavicular, ramoesternal do esternocleido e ramo clavicular do esternocleido, com o paciente em decubiro dorsal a 45 graus.
O pulso venoso tem 5 ondas, sendo 3 positivas (a,c,v) e 2 negativas ( x,y). A onda a ocorre antes de B1 e representa a sístole atrial. A onda c representa o abaulamento da tricúspide em direção ao AD na sístole ventricular. A onda x representa a diástole atrial. A onda v indica a chegada de sangue no AD ( próxima a B2). E por fim a onda y indica a saída do sangue para o ventrículo direito.
1) Onda a gigante: ocorre devido ao aumento da pressão diastólica do ventrículo, podendo ocorrer por obstrução da passagem do sangue. Ex: HAP, estenose tricúspide, estenose pulmonar.
2) Aumento da duração da onda a: ocorre pelo aumento do tempo de despolarização do átrio direito. Ex: hipertrofia de AD
3) Onda a ausente: não há contração efetivas do átrios. Ex: Fibrilação Atrial
4) Onda a em canhão: contração atrial em uma valva tricúspide ainda fechada. Ex: Bloqueio Atrio-ventricular.
5) Colapso da onda x: não há contração efetivas do átrios. Ex: Fibrilação Atrial.
6) Onda v gigante: ocorre na Comunição intraatrial e na insuficiência tricúspide.
7) Colapso da onda y profundo: restringem o relaxamento ventricular. Ex: pericardite constritiva.
8) Colapso da onda y diminuído: diminuição do enchimento ventricular por obstrução valvar em estenose tricúspide, tamponamento cardíaco ou hipertrofia de ventrículo direto.
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Pulso Venoso |
| 3 ondas e 2 depleções |
| É visível e não é palpável |
| Visto em decúbito |
| Varia com a respiração |
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Desaparece quando se comprime as veias jugulares na base do pescoço |
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Pulso Carotídeo |
| Única onda pulsátil |
| É mais palpável que visível |
| Sempre é visto |
| Não há variação com a respiração |
| Não desaparece quando se comprime as veias jugulares na base do pescoço |
