Texto por Humberto Forte
“Alucinação é a percepção clara e definida de um objeto( voz, ruído,imagem) sem a presença do objeto estimulante real.” Diferente da ilusão, na qual há presença do agente estimulante, a partir do qual ela é formada.Os tipos de alucinação são: auditivas(tipo mais freqüente), musicais, visuais, táteis, olfativas, cenestésicas, cinestésicas e funcionais.
1) Auditivas
Tipo mais frequente.A forma mais encontrada é a alucinação audioverbal, na qual o apciente escuta vozes sem qualquer estímulo real. Quase sempre tem conteúdo depreciativo ou persecutório. Em alguns casos existem as "vozes de comando", as quais ordenam os pacientes a realizar atos, outras vezes surgem as vozes que comentam as atividades corriqueiras do paciente. Esse tipo de alucinação não são exclusivas da esquizofrenia, mas são bastante frequentes nas psicoses esquizofrêncas. Ocorrem tanto em pacientes depressivos(conteúdo depreciativo) como em paciente em mania(conteúdo de grandeza). Existe ainda uma classificação da sonorização do pensamento:
Sonorização do próprio pensamento do tipo alucinatório: O paciente reconhece claramente estar ouvindo so próprios pensamentos;
Sonorização do próprio pensamento como vivência alucinatório-delirante: O paciente ouve pensamentos que
foram "introduzidos em sua cabeça por alguém estranho".
2) Musicais
Descrita como a audição de tons msicais e melodias sem o correspondente estímulo externo. Fenômeno relativamente raro. Pode ser contínuo ou intermitente, geralmente acompanhado de consciência clara e crítica pelos pacientes. Comumente associadas a déficits auditivos, doenças neurológicas e trasntornos psiquiátricos, pricipalmente depressivos, ocorrendo mais em idosos.
3) Visuais
Visões nítidas que o paciente experimenta sem a presença de estímulos visuais. Podem ser:
Simples: Fotopsias,na qual o indivíduo vê cores, bolas, pontos brilhantes, escotomas e etc.
Complexa: O indivíduo vê figuras, imagens de pessoas, partes de corpo, entidades( demônio, anjos, etc).
Existem também as alucinações liliputianas, nas quais o indivíduo vê inúmeros personagens diminutos entre as pessoas e objetos ao seu redor, e as cenográficas, nas quais os paciente veêm uma cena completa(paciente viu seu quarto pegando fogo).
As fotopsias são frequentemente relatadas em pacientes com epilepsia. As cenográficas e liliputianas são raras, podendo ser boservadas em diversas psicoses e em paciente com epilepsia.
As alucinações visuais,apesar de poderem acontecer em qualquer psicose, são mais frequentes nas síndromes psicorgânicas
agudas(delirium) e nas psicoses desencadeadas por drogas( p.ex.LSD).
4) Tatéis
O paciente sente espetadas, coques, insetos ou pequenos aniamis correndo sobre sua pele. Esse tipo de alucinação é frequente no delirium tremens e nas psicoses tóxicas, principalmente nas produzidas pela cocaína. As com pequenos animais, via de regra, acontecem associadas ao delírio de infestação(síndrome de Ekbom).Também são frequenes em pacientes esquizofrênicos, os quais sentem forças externas tocando, cutucando ou penetrando seus órgãos genitais.
5) Olfativas e Gustativas
São relativamente raras. As olfativas manifestam-se em gerla como o "sentir" o cheiro de coisas podres( p.ex. cadáveres, fezes, pano queimado e etc). Lembranças ou sensações olfativas sempre vêm acompanhadas de grande impacto emocional. Ocorrem na esquizofrenia e em crises epilépticas("crises uncinadas").
Nas alucinações gustativas, os pacientes sentem na boca o sabor ácido, de sangue, de urina e etc, sem qualquer estímulo gustativo presente. Ocorrem, mutias vezes, em conjunção com as alucinações olfativas.
6) Cenestésicas e Cinestésicas
Centesésicas: Alguns pacientes apresentam sensações incomuns e claramente anormais em diferentes partes do corpo, como sentir o cérebro encolhendo, o fígado se despedaçando ou sentir uma víbora dentro do abdome.
Cinestésicas: São vivenciadas pelo paciente como sensações alterdas de movimentos do corpo, como sentir o corpo afundando, as perna encolhendo ou um braço se elevando.
7) Funcionais
Essas alucinações se enquadram no grupo das alucinações funcionais, as quais ocorrem na ausência do objeto, diferenciando-se assim de ilusão, mas desencadeada por um estímulo real (ex: pacientes que começam a ouvir vozes quando abrem o chuveiro).Essas alucinações são divididas em:
Alucinações combinadas(ou sinestésicas):
São experiências alucinatórias nas quais ocorrem alucinações de várias modalidades sensoriais( auditivas, visuais, táteis e etc). Ocorrem com maior frequencia em síndromes com alteração do nível de consciência, ams podem ocorrer também na esquizofrenia, nas formas graves de histeria e nas psicoses em geral.
Alucinações extracampinas:
São aquelas experimentadas fora do campo de sensopercepção usual, como quando um indivíduo vê uma imagem "nas suas costas" ou "atrás de uma parede". É um fenômeno raro, associado ususalmente às psicoses.
Alucinações autoscópicas:
É geralemnte uma alucinação visual, podendo ter componentes táteis e cenestésicos, na qual o indivíduo vê o próprio corpo como se estivesse fora dele, contemplando-o. A sensaçãod e haver um eu fora dele e um eud entro dele é denominada de Doppelgaenger ou fenômeno duplo. Ocorre em pacientes com lesões cerebrais, no delirium, na esquizofrenia, em indivíduos intoxicados por alucinógenos e em indivíduos normais.
Alucinações Hipnagógicas e Hipnopômpicas
As alucinações hipnagógicas e hipnopômpicas são alucinações auditivas, visuais ou táteis, relacionadas à transição sono-vigília. As alucinações hipnopômpicas ocorrem quando o indivíduo está acordando e as hipnagógicas surgem no momento em que se está adormecendo. Essas alucinações não indicam, necessariamente, distúrbios, podendo ocorrer em indivíduos normais. Ocorrem caracteristicamente na Síndrome da Narcolepsia.
Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais - Paulo Dalgalarrondo - 2000
