Fase Colônica da Resposta Integrada à Refeição
O cólon é regulado primariamente por via neural. As vias reguladoras envolvem o sistema nervoso entérico. O primeiro reflexo que ocorre na resposta integrada à refeição é o Reflexo Gastrocólico, no qual a distensão do estômago produz aumento da motilidade colônica e movimento do material fecal.
A absorção e a secreção de água pelo cólon são processos passivos direcionados pela absorção ou secreçãoo de eletrólitos e de outros solutos. A absorção de água é impulsionada por três mecanismos:
I. Absorção de NaCl (eletroneutra);
II. Absorção de ácidos graxos de cadeia curta (acetato, propionato, butirato) dependente de Na+ (simporte); e
III. Absorção de Na+ na porção distal do cólon por canal ENaC de Na+.
Respostas da Motilidade Colônica
As respostas são referentes a duas funções básicas: misturar e propelir o quimo que chega ao cólon. Dois padrões de motilidade podem ser identificados.
Movimento de Mistura – Haustrações
Contrações de curta duração originados nos músculos circulares gerando áreas de constrição por todo o cólon. A área que não foi contraída torna-se cheia, formando saculações (haustrações). As ondas de contração podem se propagar em pequenas distâncias para ambas as direções. Podem gerar propulsão lenta no ceco e no cólon ascendente.
Movimentos de Propulsão – “Movimentos de Massa”
Cerca de 10 vezes por dia, estimulado pelos reflexos gastrocólicos e duodenocólicos, o cólon entra em padrão de motilidade com grande intensidade que se desloca ao longo da extensão do instestino grosso, do ceco até o reto. As contrações só progridem em direção única e servem para “limpar” o cólon de seu conteúdo.
Microflora Colônica
A microflora colônica é importante para o organismo porque realiza reações metabólicas que não ocorrem em células de mamíferos. Porém, não são essenciais para a vida. Possui também papel fundamental na limitação do crescimento ou da invasão de microorganismos patológicos (produção de compostos microbicidas).
Defecação
O enchimento do reto, causado principalmente pelos movimentos de massa do cólon, provoca relaxamento do esfíncter anal interno (EAI) via liberação do peptídeo intestinal vasoativo e geração de óxido nítrico. O relaxamento do EAI permite o mecanismo de amostragem anal, que identifica a natureza do conteúdo retal (gasoso, líquido ou sólido). Se a defecação não for conveniente, o esfíncter anal externo se contrai e impede a saída das fezes. Há acomodação do volume no reto e o esfíncter anal interno volta a se contrair.
Quando a defecação é desejada, a adoção de uma postura agachada ou sentada altera a orientação do intestino, alinhando as vias de saída. Há relaxamento dos esfíncteres anais e dos músculos puborretais e há contração simultânea dos músculos que aumentam a pressão abdominal (ex. Diafragma). Reflexos parassimpáticos são acionados, aumentando as contrações peristálticas do cólon descendente, sigmoide e reto, de modo a propelir as fezes e relaxando o esfíncter anal interno novamente.
Bibliografia
KOEPPEN, Bruce M. ; STANTON, Bruce A. - BERNE & LEVI, Fisiologia – 6ª Edição
