Diagnóstico gestacional - 3 métodos possíveis

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Diagnóstico gestacional - 3 métodos possíveis
29/11/2015
Publicado por: Eduardo Inacio Nascimento Andrade

Diagnóstico Gestacional: Método Clìnico, Ultrassonográfico e Hormonal.

Autor: Eduardo Inácio Nascimento Andrade

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IDENTIFICAÇÂO DA GRAVIDEZ

Existem treis maneiras diferentes de se diagnostcar a prenhez. Essas treis maneiras são o método clínico, o ultrassonográfico e o hormonal. Começaremos vendo o método clínico que é aquele menos necessita de recursos tecnoógicos.

1. Diagnóstico clínico:

É comun subdividir a descoberta da gravidez pelo método clínico em treis partes. A primeira é a "presunção" o segundo é de "probabilidade" e são os sinais de certeza. Abaixo temos uma tabela sobre cada um desses sinais.

SINAIS DE PRESUNÇÃO

Período Gestacional	Sintoma/Sinais	Observações
4ª Semana	Amenorreia	O “atraso” na menstruação é uma das principais maneiras que as mulheres descobrem estar grávida.
5ª Semana	Náuseas	Cerca de 50 por cento das mulheres grávidas sentem náuseas matutinas que em geral levam a vômitos e anorexia.
5ª Semana	Congestão Mamária	Mamas congestas e Doloridas.
6ª Semana	Polaciúria	Cessa em duas semanas e retorna ao final da gravidez.

SINAIS DE PROBABILIDADE

Período Gestacional	Sintoma/Sinal	Observações
6ª semana	Amenorreia	Se o “atraso” na menstruação passa dos 14 dias então temos um sinal de probabilidade. Podem ocorrer ainda nesse período um pequeno sangramento que por vezes é confundido com a menstruação. É a implantação do óvulo no útero.
6ª semana	Aumento do vol. Uterino	Nessa época o volume do útero começa a se expandir ainda que só seja detectável acima da sínfise púbica na 12 semana.
8ª semana	Alteração na consistência uterina	É normalmente firme mas nesse tempo adquire consistência cística, elástica.
8ª semana	Alteração da forma uterina	Em geral o local de implantação uterina se torna maior formando um abaulamento. Ao exame especular, quando se abre a vulva chama atenção a sua coloração violácea.
16ª semana	Aumento do vol. Abdominal	Sendo que o útero se torna palpável à partir da 12 semana, é pela 16ª semana que o volume abdominal começa a aumentar de maneira progressiva.

SINAIS DE CERTEZA

Período Gestacional	Sintoma/Sinal	Observações
14ª Semana	Sinal de Puzos	É o sina obtido ao se impulsionar o fundo de saco anterior com os dedos. Ao se realizar essa manobra se percebe o movimento de afastamento e depois de retorno fetal.
18ª Semana	Palpação e percepção de movimento fetais	Nessa época se faz possível perceber os movimentos do feto que no começo são poucos vigorosos mas que progridem com o decorrer da gravidez. Importante lembrar que as primigestas em geral demoram mais a perceberem os movimentos de seus fetos.
18ª Semana	Palpação de segmentos fetais	Já se faz possível a palpação de partes do corpo fetal, em especial a cabeça pelo seu maior volume.
20 a 21ª Semanas	Auscultação	É o mais fidedignos dos sinais. Podem ser obtidos pelo sonar-doppler ou pelo estetoscópio de Pinard.

2. Diagnóstico Hormonal:

O diagnóstico Hormonal é baseado na identificação sangínea ou na urina do homónio Gonadotrofina corionica Humana (HCG). Esse hormonio é produzido pelo ovo. Uma semana após a feritilização esse hormonio já é produzido em quantidades suficientes pelo trofoblasto para ser detectado. Existem tipos diferentes de teste para a detecção. Esses são os testes IMunológicos, radioimunologicos e o teste de elisa. Em geral após um atraso entre 10 e 14 dias os testes possuem sensibilidade entre 97 e 99 por cento. Mulheres em uso de psicotrópicos, com proteinúria ou no climatério (pela reação cruzada com o LH) podem gerar falsos positivos.

3. Diagnóstico Ultrassonográfico

Hoje é mandatório o uso de ultrassom transvaginal no primeiro trimestre da gravidez. Com 4 a 5 semanas aparece pela primeira vez o saco gestacional que é uma formação aredondada de contornos nítidos na ultrassonografia. É ja na 6 ou 7 semnas que atravez do eco embrionário se detecta a pulsação cardiaca do feto.

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Fonte: Rezende, Obstetrícia Fundamental/ Carlos Antonio Barbosa Montenegro, Jorge de Rezende Filho. - 12.ed. - Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011